杭州实行医疗限价 这种控制费用政策正向浙江省推广

针对的是自然分娩、剖宫产、白内障手术

这种控制费用政策，正向全省推广

新医改能带给我们哪些实惠？小朋友发烧感冒看病，用同样的药，今后费用是不是会下降？老人家常年看门诊，报销比例会不会越来越高？去医院手术开刀，是不是也能算“打包价”？

6月13日，记者再次请浙江省卫生厅、省人力资源与社会保障厅、杭州市医保局等权威部门相关人士，对人们关心的医保政策、新医改进展提供解答。

社区给我建的健康档案

大医院看病管用吗

富阳的陈先生来电问：现在城乡居民不少有健康档案，如果拿着富阳居民的医保卡去杭州的医院看病，医生是否能看到我们之前的健康档案信息？比如是否有过敏史，是否曾患过什么毛病。

答：目前，全省各地的居民健康档案主要用于社区慢性病管理、健康管理，只能在社区卫生服务中心范围内实现信息调用互通。以后随着信息联网开通，省、市级医疗机构的医生就可以看到就诊者的健康档案了。也就是说，病人没开口，医生就对病人以往的病史有个初步的了解。

退休职工去不同医院看病

报销有没有差别

退休企业职工周先生问：现在门诊看病的报销比例怎样？

答：医疗保险有一些特殊性，不同人群，不同性质，不同医院，支付有不同标准。

如果周先生从企业退休，医保卡里还有钱，符合医保开支范围的普通门诊医疗费可以先用医保卡支付。个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准。企业退休人员为 300 元，也就是说，门诊费用300元以下，需要自己负担，300元以上的部分，才能用医保。

300元以上部分医疗费，统筹基金的承担比例为：在“浙一”等三级医疗机构发生的，报销82%；在二级医疗机构发生的，报销85%；在其他医疗机构发生的，报销88%；在社区卫生服务机构发生的，报销92%。

如果周先生是建国前参加革命工作的老工人，不设起付标准，到上述各级医院报销比例分别为94%、95%、96%、96%。

老人孩子

每年是否能免费体检

家长徐先生问：现在社区里有对60岁以上老人组织体检，那中小学生、儿童每年是不是也有相关体检？具体是如何规定的？

答：对全省参加城镇居民基本医疗保险的居民，每两年安排一次健康体检，一般由社区卫生服务中心承担体检。

对于中小学生，各地政策稍有不同。

一般规定，在校学生每年进行1次常规健康体检，由学校负责组织体检。

杭州18周岁以下的青少年及儿童一般参加“少儿医保”，每年也是由学校或社区卫生服务中心来提供体检服务。

有些病用药多

今后费用是否会便宜些

刚刚在浙医一院看过感冒的王小姐问：一次感冒，药费达到了500多元，以后是不是会更加便宜？

答：按照分层就医的原则，比如感冒这样的疾病，建议患者在社区卫生服务中心就诊，社区的报销比例也更高。目前，全省正推动29个县级公立医院实施改革，“医药分开”，医院不再赚药钱。也就是说，以后县医院的药品会降低。

这项“医药分开”的公立医院改革，也将在年底向省市公立医院推进。

去不同医院看同一种病

付费是否一样

白领朱女士想问：我看到文件中说，医保支付方式改革，积极推行按人头支付、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革。是不是意味着我们老百姓以后看病更便宜了？能不能具体说说？

答：在杭州，推行了一种住院按病种限价的控制费用的政策，这种做法，正向全省推广。目前，首批试点的病种选定在自然分娩、剖宫产、白内障三个病种上。

我省规定，自然分娩病种，如果选择二甲医院费用限定为3000元/次，其他二级医院2500元/次，社区卫生服务机构和卫生院2200元/次。

剖宫产在二甲医院限定5500元/次，其他二级医院4700元/次，社区卫生服务机构和卫生院4000元/次。

老年性白内障为4000元/次，包括单眼白内障超声乳化吸除术和人工晶状体植入术。收费标准中包含了人工晶状体费用800元，如果患者自愿选择超过上述价格的人工晶状体，超出部分费用由患者另行支付。

这三种病的收费标准，包含患者整个病种治疗过程中发生的手术、诊疗、麻醉、检验、检查、住院床位、护理以及药品、医用耗材等各项费用。超过这个费用，就是医院补差价。这是对医院用药和过度治疗的限制。（记者 王蕊　通讯员 陈李杰 俞欣 编辑 宋静）