31岁小伙苦练肌肉 肌肉差点“溶解”兰州二院皮肤科专家

时间倒回端午节前，杭州市三医院消化内科主任李华铭在病房时突然接到同事电话：“来帮我看看朋友，肝功能指标很高。”李华铭以为是普通的消化系统疾病患者，但没想到的是，患者哪是什么消化系统疾病，而是运动过度导致的横纹肌溶解综合征。

李华铭提醒，近几年来运动致命的事件也屡有发生，所谓生命在于运动，指的是科学的运动。体育锻炼一定要循序渐进。

加大运动负荷只为练出肌肉

同事口中的朋友，是位31岁的年轻小伙子，个头颇为壮实。平时也会去健身房锻炼，锻炼的量较为适中。而对男士来说，一身线条漂亮的肌肉无疑是非常有吸引力的。因此，端午假期前一个周末，小伙子去健身房锻炼时，专门选择了锻炼肌肉的项目。

躺在平凳上，双手向上推举杠铃。自觉锻炼效果良好的他完全没有想到，这样的负荷量已经大大超出他平时的锻炼负荷，并且时间也比以往要长。不过第二天，小伙子就出现了后遗症。

“总感觉自己腰背部酸痛，上厕所时发现小便颜色有点像是稀释的酱油颜色，所以马上去医院检查。”小伙子说，医院B超提示左肾有积水，尿液比重低，隐血有三个+号。隔天拿到血液生化检查报告，上面的谷丙转氨酶、谷草转氨酶指数都比较高，还以为是肝功能的问题，所以经人介绍，找到了市三医院消化内科主任李华铭。

李华铭却告诉他，问题并非肝功能，而是另一项指标——肌酸激酶。“肌酸激酶主要存在于骨骼、心肌、脑组织和平滑肌中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。其值和性别、年龄、生理状态等关系较大。多发性心肌炎，肌肉损伤，剧烈运动等会造成肌酸激酶偏高。”

正常情况下，肌酸激酶指标的正常范围仅仅为38-174U/L！而小伙子的指标为118280U/L，是正常值的632倍！小伙子最后确诊为锻炼过度导致的“横纹肌溶解综合征”。

幸运的是，由于及时就医，加上小伙子自身身体底子不错，在入院后给予大量补液、碱化尿液以及休息对症处理后症状改善，肌酸激酶进行性下降。前天，小伙子痊愈出院，自此之后，他是不敢再随意增加自己的锻炼强度了。

运动后出现“酱油尿”要及时就医检查

人类肌肉分三种，心肌、平滑肌和骨骼肌，其中骨骼肌和心肌都有横纹。横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis，RM)是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏，肌红蛋白(Mb)等细胞内容物释放入血引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征。致病原因较为复杂，常见的有药物、过量运动、中毒、代谢、感染、环境温度的急骤变化等。

这种病型症状主要表现为肌痛、肢体无力、茶色尿，常并发电解质紊乱、急性肾功能衰竭，严重时危及生命。据其他媒体报道，患者中有10%~50%发生急性肾衰竭，并导致不小比例的患者死亡。因为破损的肌细胞产生毒性物质，释放入血液的肌红蛋白极易堵塞肾小管，最终会导致肾损伤和肾衰竭，故引发生命危险。

“像这位患者这么高的肌酸激酶指数，多见于严重创伤，如因地震而受到长期压迫所致。平时遇到的患者大多为指数升到1万多、2万多的。”李华铭说，横纹肌溶解综合征是可避免的。就锻炼而言，只有局部的超强强度、过度训练才会容易导致横纹肌溶解。

事实上，对于经常运动的朋友来说，由于有相当程度的肌肉适应性，横纹肌溶解这类问题基本不会遇到。即使是没有什么运动经验的朋友们，循序渐进，养成良好的运动习惯，也可以很好地避免横纹肌溶解问题。

李华铭说，近几年来运动致命的事件也屡有发生，所谓生命在于运动，指的是科学的运动。体育锻炼一定要循序渐进。不要在高热高湿的情况下进行大强度运动，及时散热，多喝水。一旦运动后肌肉酸痛严重，出现疲软无力的状况，就要马上停下来休息，同时大量饮水。如果肌肉酸痛情况加重，甚至出现“酱油尿”、少尿、无尿之类的情况，就可能是横纹肌溶解症，请及时到医院检查治疗。